2021年 USGTFレベルV 受験申込書


※数値は全て半角で入力願います。
参加するコースの選択: レンブラントゴルフ倶楽部御殿場(静岡県御殿場市)
オリムピックCCレイクつぶらだC(埼玉県)
オリエンタルゴルフ倶楽部(兵庫県三木市)
JGMベルエアゴルフクラブ(群馬県高崎市)
レンブラントゴルフ倶楽部御殿場(静岡県御殿場市)
オリエンタルゴルフ倶楽部(兵庫県三木市)
レンブラントゴルフ倶楽部御殿場(静岡県御殿場市)
申込者氏名:  
氏名ローマ字表記:
郵便番号:  半角で(例:123-4567)
住所:
アパート・マンション:

住所フリガナ:
自宅電話: 半角で(例:045-000-0000)
FAX番号:  半角で(例:045-000-0000)
携帯電話番号:  半角で(例:090-0000-0000)
E-mailアドレス: 半角で(例:golf@xxxx.ne.jp)
生年月日: 西暦で入力(例:1978年3月15日)
 性別: 選択願います。
ゴルフ歴:
オフィシャルハンデ: (所持者のみ)
講習及び認定試験参加費    ¥285,000

【注】
1. 住所にはフリガナを、氏名にはローマ字を記入してください。認定書(ライセンスカード)はローマ字表記されます。
2. 年齢によって合格スコアが異なること、本人確認に必要とすることから、生年月日は必ず西暦で記入してください。
3. アマチュア資格の継続を希望する方は氏名欄に「アマチュア希望」と付記してください。
4. プロ・アマ部門とも会員資格を維持するには年会費として21,000円を納める必要があります。
5. 受験料には講習、テキスト、登録費、グリーンフィー(練習ラウンドを含む)及び税金が含まれます。
6. 申込みの受付けは実施3か月前からとなります。それ以前の申込みは受け付けることができませんので、ご注意下さい。
7. 申込書を受理しますと、日程、受験料の納付、その他をお知らせする要項を実施日2か月前以降にお送りします。

※ 申込書をファックスで送信される場合は FAX用申込書 をご利用下さい。